inschrijvingsformulier

naam & voornaam (voluit):

e-mail:

straat en nr:

postnr.,gemeente:

telefoon: geboortedatum

 

stemsoort:


schrijft in voor het polyfonieweekend 2011

ik zorg zelf voor overnachting en betaal 105 euro (75 euro voor jongeren tot 26j)

ik wens een kamer te huren en betaal 105 euro (75 euro voor jongeren tot 26j)+ 40 euro = 145 euro (of 115 euro voor jongeren tot 26j)


Bankgegevens:
 *voor België: Bank ING – Brugge  380-0081870-73  
 *voor Nederland: nr. 67.02.62.625 bij ING – Sluis (Nl)  

Gelieve hieronder in het kort uw koorervaring te beschrijven (zingt u vlot van het blad, hebt u reeds polyfonie gezongen, in welk koor zingt u, enz....)

   

 

 
<a href="http://www.mijnmailform.nl"
     Sint-Jacobshuys
           Centrum voor koor- en kerkmuziek